Разработан, чтобы сосредоточиться на эффективности энцефалопатии
 Время работы: 8:00-17:00
 Почтовый ящик:cellscenterchina@yandex.ru
 Tелефон:+7(499)7530333

Трансплантации стволовых клеток в лечении неспецифического язвенного колита и более исходных знаний

Дата:31.01.2015

   Причина болезни


   Причиной язвенного колита до сих пор неизвестно. Генетические факторы могут иметь определенный статус. Психологические факторы играют важную роль в прогрессировании заболевания, оригинальный дух присутствии болезненное, таких как депрессия или социальной дистанции значительно улучшена в толстой кишке резекции. Существует что язвенный колит является аутоиммунным заболеванием.


   Теперь, когда частота воспалительных заболеваний кишечника обусловлена экзогенного ответ хозяина вещества, результаты генетических и иммунологических эффектов трех взаимодействий. Согласно этой точке зрения, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона являются различные проявления патологического процесса


   Клинические проявления


    Начальное проявление язвенного колита могут быть различных видов, кровавый понос является наиболее распространенные ранние симптомы.ругие симптомы следуют боли в животе, кровавый понос, потеря веса, тенезмы, рвота. Иногда, в основном для лечения артрита, иридоциклит, дисфункции печени и поражения кожи. Лихорадка является относительно редким явлением, у большинства больных проявления болезни хронического, низкой степени злокачественности, был в меньшинстве пациентов с острой (около 15%), катастрофическое вспышка процесса. Эти пациенты показали частое кровавый стул, может быть до 30 раз в день, и высокая температура и боли в животе. 


   Признаки и клинические проявления заболевания и напрямую связана с потерей веса и пациенты часто имеют бледный, брюшной экзамен в активной болезни, когда двоеточие часто является частью нежности. Там могут быть признаками острого живота с лихорадкой и уменьшить звуки кишечника, при острых или молниеносный случаях является особенно очевидной. Может иметь вздутие живота, лихорадка и признаки острого живота, когда токсический мегаколон. Из-за частого поноса, перианальной кожи может иметь царапин, отслоение. Perianal воспаление может также произойти, например, анальной трещины или свища, который чаще встречается при болезни Крона. DRE чувствовать боль. Кожа, слизистые оболочки, язык, совместное, и офтальмологическое обследование является чрезвычайно важным.


   Диагностика


   Помощь диагностировать болезнь на основании следующих клинических проявлений и лабораторных исследований. 


   1. Клинические проявления 
   Помимо нескольких пациентов с быстрым началом, в общем, медленным началом, тяжесть варьируется. Симптомы преобладанием диареи разряда крови, гноя и слизи в стуле, часто с пароксизмальной спастического боли толстой кишки и тенезмами, будут облегчены после дефекации. 
   Легкие относительно умеренные симптомы, диарея менее 5 раз в день. 
   Тяжелая диарея более чем в пять раз в день, для водянистой или кровавый стул, сильные боли в животе, симптомы лихорадки, температура тела может превышать 38,5 ℃, частота пульса превышает 90 уд / мин. 

   Молниеносный редко, быстрое начало, быстрое прогрессирование заболевания, диарея и большой, часто кровавый понос. Тело температура до 40 ℃, тяжелые системные симптомы отравления. Болезнь незаживающие Конечно, может быть потеря веса, анемия, расстройства питания, слабость и так далее. Некоторые пациенты имеют кишечные проявления, такие как эритемы, ирит, далеко ходить хронический активный гепатит и маленький вокруг желчного протока. 


2. Дополнительное обследование 

   В основном полагаются на волокна диагностической колоноскопии, потому что от 90% до 95% пациентов с прямой и сигмовидной участия, так ведь через волокно ректороманоскопия смогла подтвердить диагноз. Микроскопия можно увидеть в отека слизистой оболочки, кровотечение легко понять хрустящий. В ходе рассмотрения дела можно увидеть в язвах, в окружении грануляционной ткани и отеком слизистой оболочки поднятия, казалось бы, полиповидных, или можно назвать формирование ложной полип. В случаях хронической прогрессирующей прямой кишки полости и сигмовидной кишки может быть значительно уменьшена, а четко степени заболевания, или применения колоноскопии, чтобы сделать всю толстую кишку, но для того, чтобы сделать несколько биопсий для выявления и клон колит. 


   Газ двойной контраст клизма бария также является помощь в диагностике, особенно полезны в определении степени заболевания и тяжести. Клизма с применением бария в газе можно увидеть в толстой сумке исчезают, кишечные нарушения, ложное кишечника образование полипов и истончение, жесткость. Хотя бариевой клизмы ценно, но проверить с осторожностью, избегая подготовку очищения кишечника, потому что это позволяет колит хуже. Ни одного случая диареи до проверки жидкую диету в течение трех дней, то, что нет случаев брюшного знаков пугалом для бариевой клизмы, но должны быть в животе Рентгеновская наблюдать ли токсического мегаколон, ободочной расширения и признаков свободного газа под диафрагмой.

осложнение 


1. Токсичные толстой кишки расширение 

   Активность происходит в острой стадии, скорость возникновения около 2%. Разве из-за распространения воспаления толстой кишки и мышц между мышечной сплетения, а также кишечника гипотонии, было прекращено паралич, много кишечного содержимого и скопления газа, вызывает острую толстой дилатация, стены истончение, поражений чаще в сигмовидной кишке или поперечной ободочной кишки. Стимулы гипокалиемии, клизма бария, использование антихолинергических препаратов или опиоидных препаратов. Клинические проявления резкого ухудшения, симптомов отравления, с вздутие живота, болезненность, отскок нежность, кишечные шумы уменьшились или исчезли, белых клеток крови увеличивается. Животе простой пленка видимое в рентгеновских лучах расширение кишки, толстой кишки мешки исчезают, и т.д., осложняется перфорации кишечника и высокой смертностью.


  2. перфорация кишечника 

   Скорость была около 1,8%, в основном в расширении, на основе наступления токсического толстой кишки, вызывая диффузный перитонит, появился свободный газ под диафрагмой. 


  3. кровотечение 

    И указать на большое количество лечения переливания крови, скорость была на 1,1% до 4,0%. В дополнение к вовлечению кровеносные сосуды из-за кровоточащих язв, hypoprothrombinaemia также важной причиной. 


  4. полипы 

   Заболевание осложняется полипов составила 9,7% ~ 39%, часто называют псевдо полипов такие полипов. Тип может быть разделен на слизистой пролапса, воспалительного типа полипов, аденоматозных полипов. Пристрастие сайты в полипов прямой кишки, также предположил, что по убыванию толстой кишки и сигмовидной самых, до последовательно снижается. Ее исход можно вылечить с воспалением исчезает, вместе с образованием язв и повреждений, длительного хранения или злокачественными. Рак в основном из аденоматозных полипов. 


  5. рак 

   Заболеваемость отчетов меняться, некоторые исследования показывают, что времена были выше, чем те, кто не колит, распространенным в колитом поражений с участием всей толстой кишки, юношеский и историю более 10 лет, кто. 


6. энтерит 

   Параллельные поражения энтерит основном в дистальной подвздошной кишки, производительность Каллен или вправо в нижней части живота, водянистый и жира сделает ускоренный ход больных системной недостаточности.


7. связанные аутоиммунный ответ осложнения 

   Общая собственность: ① артрит язвенный колит, артрит уровень параллелизма равный 11,5%, которая характеризуется несколькими энтерита поражений в острой фазе параллелизма. Большая совместная участие были более распространены, и часто для одного заболевания суставов. Совместное отек, синовиальной плеврит, но без ущерба для костей и суставов. Нет изменений серологические аспекты ревматологии. И часто с существовать глаз и кожи конкретного осложнения. ② слизистых поражений эритемы является более распространенным, скорость составила 4,7% ~ 6,2%. Другие, такие как множественные абсцессы, абсцессы ограничения, пустулы гангрена, мультиформная эритема и так далее. Неразрешимыми устные язвы не редкость, иногда молочница, плохое обращение. ③ глазные поражения имеют ирит, иридоциклит, увеит, язва роговицы. Бывший является наиболее распространенным, заболеваемость 5% до 10%. 


терапия 

   Для молниеносного и тяжело больных пациентов, таких как медицинское лечение неэффективным случаях, рассмотрим операцию. 


  1. Лечение 

    (1) постельный режим и поддерживающая терапия: включает водно-солевой баланс, особенно калий добавки, гипокалиемии должно быть исправлено. Также обратите внимание, что протеин, улучшить состояние питания, при необходимости, учитывая общее парентеральное питание, анемия может быть переливание крови, следует избегать потребления желудочно-кишечного тракта молока и молочных продуктов.

 

    (2) медикаментозное лечение: ① сульфасалазин препараты салициловой кислоты являются основными терапевтические средства, такие, как Ай Disha, месалазина и так далее. ② кортикостероидов обычно используется преднизолон наркотиков или дексаметазон, но не считают поддержание долгосрочного гормона предотвращает рецидивы. В острой фазе также можно использовать гидрокортизон или дексаметазон внутривенно, и Songane ночь с гидрокортизоном для удерживающая клизма в физиологическом растворе, конечно значение в обострении гормональной терапии, но в ли хроническая фаза должна продолжать использовать гормон еще разногласия, так как он имеет ряд побочных эффектов, поэтому большинство из них не выступаем долгосрочного использования. Value ③ иммунодепрессанты в язвенного колита до сих пор с подозрением. По Розенберг и др сообщили, что никакого контроля действий азатиоприн в момент прогрессирования заболевания заболевания, и в хронических случаях не помогает уменьшить использование кортикостероидов. ④ лекарствами для лечения диареи типа китайской медицины лечение язвенного колита, эффект более идеальным. Также обратите внимание, что употребление в пищу и живущие привычки. 


  2. Хирургическое лечение 
   От 20% до 30% у пациентов с тяжелым язвенным колитом в конечном итоге операции. 

   (1) Хирургические показания к экстренной операции показаний являются: ① много, трудно контролировать кровотечение; ② Токсический мегаколон связано с приближением или явной перфорации, токсического мегаколон или часов, а не дней после лечения неэффективным; ③ молниеносный острый язвенный колит на стероидной терапии, то есть после того, как 4 до 5 дней лечения нет улучшений; ④ привести к непроходимости вследствие сужения; ⑤ подозреваемым или подтвержденным раком толстой кишки; ⑥ рецидив огнеупорный язвенный колит ухудшение, хронические упорные симптомы, недоедание, слабость, может не работать, не может участвовать в нормальных социальных мероприятий и пола; ⑦ после снижения дозы стероидов, когда болезнь, которая ухудшается, в результате чего месяцев или даже лет, не может остановить гормональной терапии; ⑧ дети страдают хронический колит влияет на их рост и развитие в то время; ⑨ тяжелые толстой проявления, такие как артрит, гангренозной пиодермии, или заболевания печени, желчного пузыря хирургии может иметь свой эффект. 


    (2) хирургические методы в настоящее время существуют четыре язвенный колит хирургии доступны. ① колоректальный резекция, илеостомия; ② полное удаление толстой кишки, прямой кишки обратно анастомоза; ③ управления илеостомия; ④ колоректальный резекция, подвздошной мешочек анальный анастомоз. Там нет эффективный способ долгосрочного профилактики или лечения, в существующих четырех категорий хирургии, колоректального резекции, подвздошной мешочек анальный анастомоз может также быть более разумный выбор вариантов. 


предотвращение 

   1. Обратите внимание на отдых, не слишком устал, молниеносный, острый приступ и тяжелая у больных с хронической типа, должна лежать в постели. 


   2. Обратите внимание на одежду, сохранить теплые и холодные фазы подходит; собственно физические упражнения для повышения физической подготовки. 


   3. Генеральный секретарь должен есть мягкую, легко усваиваемые, питательные и достаточное питание калорий. Должно быть меньше пищи, мультивитамины. У Ши сырой, холодный, жирной и мульти-клетчатки.

 

   4. Обратите внимание на гигиене пищевых продуктов, избежать кишечных инфекций вызывать или усугубить болезнь. Избегайте употребления алкоголя, острой пищи, молоко и молочные продукты. 


   5. как правило, хотят, чтобы чувствовать себя комфортно, чтобы избежать умственной стимуляции, чтобы облегчить различные нервно-психического напряжения.

Copyright © 2014 генеральный госпиталь вооруженной милиции, Китай;  Техническая поддержка:Yandex Rutrades Яндекс.Метрика